纳入医保支付!江西本月起执行

2024-06-03    阅读: 
6月1日起,
江西省执行
《江西省医保医疗服务项目
支付管理目录(2024年)》
(以下简称《项目目录(2024年)》

 

《项目目录(2024年)》明确,各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术,各种减肥、增胖、增高项目,各种健康体检,各种预防、保健性的诊疗项目,各种医疗咨询、医疗鉴定等非疾病治疗的项目,医保均不予支付。其中明确规定,把辅助生殖类项目纳入医保。

 

新华社消息,继北京、广西、甘肃、内蒙古后,新疆及新疆生产建设兵团、山东、上海、浙江、江西、青海相继将辅助生殖技术纳入医保,这为更多家庭托起“生育希望”。
 
梳理这6个省份及新疆生产建设兵团辅助生殖技术进医保的政策,可以发现多地从设置政府指导价、规范报销比例等方面向患者释放“医保红利”,且有明确的落地时间表:新疆及新疆生产建设兵团辅助生殖技术进医保落地时间为3月1日,山东落地时间为4月1日,青海、上海、江西、浙江均在6月1日落地
 
——统项目、定价格,原本“鱼龙混杂”的辅助生殖医疗服务项目有了指导价。
 
在新一批开展辅助生殖进医保的地区,多地印发的相关文件对照此前国家医保局发布的立项指南,对辅助生殖类医疗服务项目进行了规范,整合了取卵术、胚胎培养、胚胎移植等不同医疗服务项目,定价形式由市场调节价调整为政府指导价。
 
实行政府指导价后,多地费用均有不同程度降低。各地结合实际情况,对指导价有不同的规定。
 
例如,青海、山东、新疆等地实行固定指导价;上海等地采取最高收费标准限价模式,鼓励医疗机构加强管理、控制成本。以上海为例,其取卵术在医保定点医疗机构的价格为2500元,也就是说,当地医保定点医疗机构所确定的价格不能超过2500元。
 
——进医保、减负担,更多地方将辅助生殖技术纳入门诊报销政策。
 
面对可能的生育希望,一些患者却因费用问题“打了退堂鼓”。
 
上海市第一妇婴保健院生殖医学中心生殖内分泌科副主任陈淼鑫介绍,从前期检查到促排卵、取卵、移植、胚胎冷冻……一个完整周期的一、二代试管婴儿大概需要3万元,另外三代试管婴儿还需要再增加胚胎检测费用,一般一个胚胎检测费用约5000元。
 
各地结合实际情况,综合考虑基金承受能力等,制定了相应的报销政策,基本报销比例在50%以上。
 
开展辅助生殖技术进医保,到底能为患者节省多少钱?
 
梳理率先开展此政策的省份可以发现,截至2024年3月底,北京已有3.2万人就诊辅助生殖,总费用2.8亿元,其中医保基金支付1.9亿元;截至2024年4月30日,广西开展治疗性辅助生殖医疗服务项目门诊结算7.25万人次,医保基金支出1.47亿元,平均报销比例57.93%……
 
“进医保减轻了患者做辅助生殖的经济负担,是一件好事。”北京大学第一医院生殖医学中心主任薛晴介绍,自从北京在2023年7月落地辅助生殖进医保后,我们医院取卵周期数相较于此前大概增长了50%。
 
在各地开展辅助生殖技术进医保前,国家医保局也采取了一系列举措为有生育意愿的人群“搭桥铺路”。
 
一年一次的国家药品目录调整,将符合条件的一些生育支持药物纳入医保支付范围。
 
2022年7月,国家医保局、国家卫生健康委等17部门印发文件,从国家层面明确提出“逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围”。
 
2023年6月,国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项,进一步规范辅助生殖类医疗服务项目价格。
 

国家医保局有关负责人表示,接下来将开展制定全国统一的辅助生殖医保目录,为各地提供医保支付参考,鼓励更多省份能够根据实际情况,将辅助生殖技术纳入医保。

 

来源:江西医保、新华视点

编辑:杨凯琳

审定:杨亚律

核发:陈修平

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