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| 九江市第一人民医院频道
九广网讯（通讯员 曹牡华 陈雪旻）据某项脑卒中流行病学调查显示，高血压脑出血的发病率和患病率分别占总卒中的23.8%和15.8%，一旦发生高血压脑出血，给患者个人和家庭都会带来非常沉重的经济负担。自20世纪80年代被广泛应用到神经外科领域的神经内镜治疗，经过长期的发展，如今的神经内镜已经能够像“显微镜”一样，能够单独作为照明和观察工具。
随着人们生活水平的不断提高，人们对手术后生活质量的要求越来越高。在手术方法成熟的情况下，患者及家属会选择创伤更小的手术方法，从而减轻痛苦。目前，市一医院已常规开展神经内镜治疗方法，为高血压脑出血患者带来福音。
减轻患者痛苦程度 铸造高质量的“微创时代”
“患者杨某，因为突然出现意识不清的症状，两小时后来到市一医院。通过检查，杨某被诊断为因高血压引起的基底节出血，出现高血压脑出血的状况，需要紧急进行脑内血肿清除手术治疗。”患者主治医生提及患者入院时的病情表示：“经过神经外科团队的讨论，发现这名患者符合做神经内镜治疗条件，便在第一时间为他进行了手术。”
据了解，在利用CT确认血肿的位置后，手术台的医生们仔细斟酌开口区域，做到全力避开功能区。因为这种治疗创伤小，杨某术中的开颅骨瓣为直径2.5-3CM。将鞘筒置入血肿腔内，再通过内镜清楚显示才能保证手术在血肿腔内操作……经过一套熟练地操作后，医生通过透明镜鞘，利用内镜清晰地看见了患者脑内的情况，了解其血肿的实际体积及形态。
神经导航设备联合神经内镜行脑出血手术，利用导航设备可以在术前明确血肿三维范围及比邻脑组织结构，设计最佳手术入路，避开脑功能区及重要血管，在术中可以实时引导内镜操作方向，掌握血肿清除范围和清除程度，所以提高了血肿清除率。神经导航就是术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。
成熟开展的神经内镜 开阔神经外科治疗视野
“就像刚刚说的，患者需要符合条件，才能进行神经内镜治疗。” 医生解释，出血部位方面，皮层出血者进行该项手术效果最佳。神经内镜治疗有其手术适应症，并非所有患者都适用此手术治疗。只有未出现脑疝，且CT显示脑出血基本稳定，才适合用此手术方式。
对于柔软、未成固态的血，可以利用吸引器缓慢的吸出，但对于已形成固态的血块，需要先将其剪碎，然后再缓慢吸出。在这个手术中，内镜就是利用成像原理，将脑内部的情况进行放大成像，让外科医生能够清晰的从显示屏上看到实际的脑内情况，避免了手术的二次损伤。
如今，市一医院神经内镜技术发展迅速，应用范围不断拓展，基本覆盖了神经外科的各个领域，已经成为市一医院神经外科医师的有力工具。其中，颅底内镜技术发展尤为迅速。神经内镜技术以其视野广阔、成像清晰、手术创伤小、病变处理彻底、避免二次创伤等优点，已经广泛应用于起源或侵及颅底的各种病变的治疗，得到了众多患者的肯定与支持。
