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| 九江市第一人民医院频道
九广网讯：（曹牡华 毛柏杨）近日市一医院急诊科接诊一例患者，13岁女生，因误吞松脱的牙齿矫正器的钢丝，长约8CM，弯曲，两端尖锐，CT提示在食管中段，经消化科、胸外科会诊，考虑先行经胃镜异物取出术，当晚，在胃镜下以透明帽加异物钳钳取，反复尝试异物钳取，钳取1小时余，仍难于通过食管狭窄及咽部，食管壁损伤明显。建议手术治疗，胸外科会诊考虑小孩年龄小，且外科手术损伤大，有顾虑，患者家属也无法决定，经消化一科再次会诊，决定尝试自制套管辅助胃镜取异物，经使用，顺利取出异物，患者未明显增加不适。
食管及胃内异物是消化科及急诊胃镜的常见病，异物大致有两类：一种是外形不规则并有尖角的异物，如鱼刺、骨类、假牙、枣核、铁钉、竹签等，临床上较为常见，进入食管胃后可引起明显的损伤及炎症反应，局部充血肿胀，甚至食管及胃穿孔，脓肿形成，纵隔感染，主动脉损伤等。另一种是表面光滑的异物，如钱币、钮扣、电池、杮石等，对食管及胃的刺激较小，时间长了可能会对消化道产生不同程度影响。
胃镜取异物是最常用最有效的方式，但取尖锐异物常有不同程度的困难，比如取不出，夹不住，易滑落且有误入气管风险，可能会出现食管贲门再次损伤或出血穿孔，难取出的异物常面临外科手术风险，也是外科医生和消化科医生以及患者面临的困难或尴尬选择。
自制套管是一根聚乙烯管，管长60CM，透明，有弹性可变形，管外径18MM，内径15MM。使用方法为，管内外涂以石腊油，套于胃镜插入部后端，与胃镜一同进入食管或胃内，发现异物后，向胃镜远端推进套管，以异物钳爪取异物，将异物收于套内，异物连同胃镜及套管一起取出。自制套管在本次取异物治疗中过程顺利，整个过程仅用5分钟，避免贲门食管及咽喉的再次损伤，避免异物滑落及误入气道。自制套管针对不同病人亦可使用不同长度及管径的聚乙烯管弹性透明管以满足临床不同情况。
本次使用胃镜外套管法取异物的成功，很大程度上解决了胃镜异物的困难，并保护患者消化道，减少并发症的发生，本方法简单、安全、有效，不增加患者负担，可广泛开展推广应用，消化一科以实际行动践行了“人民至高无上 患者是我亲人”。
