九江市六医院外一科凭借准确诊断及时救治一例高龄胆囊扭转致急性坏疽性胆囊炎患者

7月13日，九江市第六人民医院外一科收治一例86岁急性腹痛的老年患者，患者起病急、病程短，无诱因，伴有恶心等症状，结合体格检查结果，科主任杨勇凭借丰富的临床经验，敏锐地意识到其可能为急性胆囊炎，完善超声、CT等相关检查后确诊为胆囊扭转导致的急性坏疽性胆囊炎。

胆囊扭转为严重的外科急腹症，易导致胆囊管、血管等不畅或完全阻断，胆囊易发生梗死，如不及时治疗，易引起胆囊坏疽或穿孔，发病急，易误诊，死亡率高，须尽快手术治疗。由于患者高龄，且同时患有慢性支气管炎伴肺气肿、肺部感染、腰椎骨折、右侧股骨头缺血性坏死、腹腔积液、前列腺增生、右侧输尿管扩张等多种病症，手术难度及风险陡然增加。

在与呼吸内科、骨科、麻醉科等多科会诊，仔细研讨病情后，杨勇主任及科室治疗团队确定了手术治疗方案并获得家属认可，经术前充分准备，由杨主任主刀对患者进行了腹腔镜下胆囊切除术，术中可见腹腔内有约200ml血性腹水，胆囊底部绕胆囊顺时针旋转720°，充血水肿明显，表面呈紫黑色，证实了术前诊断。杨主任沉着操作，顺利切除已坏死的胆囊，手术完满结束，术后老人恢复良好，已于近日康复出院。

杨勇主任正在进行腹腔镜手术

据杨勇主任介绍，急性坏疽性胆囊炎多见于中老年患者，通常起病急、病程发展快，如诊断不明确、救治不及时，极可能危及生命，早期诊断和手术治疗可降低发病率和病死率。他指出，预防此病的关键是健康饮食，避免暴饮暴食，保持大便畅通，适当运动等，一旦感觉不适，须及时就医，以免贻误病情。（九江市第六人民医院 文/李芷欣）