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| 九江市第一人民医院频道
九广网讯：（特邀通讯员 舒平）患者曹先生，55岁，因“反复大便带血2年余，再发伴大便带粘液2月。”入院，行结肠镜及超声内镜检查发现直肠齿状线距至肛门8cm处可见一环腔1/2周侧向发育型肿瘤，病理活检示：管状腺瘤。
大肠侧向发育型肿瘤是指直径大于l cm的一类平坦隆起型病变，其主要特点是沿肠腔表面扩散生长，极少向肠壁深层垂直侵犯。大肠侧向发育型肿瘤不同于一般的腺瘤，其在病变形态和发生发展上有一定的特殊性，动态观察其可在3年内发展为进展期大肠癌，故早期诊断并治疗大肠侧向发育型肿瘤可降低大肠癌的发生风险。随着内镜治疗技术的发展及普及，内镜下治疗是大肠侧向发育型肿瘤的主要治疗办法。在治疗上既往一般采用黏切除术(EMR)或黏膜分片切除术(EPMR)，但EPMR易导致病灶复发，且不能提供完整地病理学检查。内镜粘膜下剥除术（ESD）用于治疗大肠侧向发育型肿瘤不仅可大块、完整地切除病变组织，避免分块EMR带来的病变复发，还能提供完整的病变组织进行全面的病理学检查，是直径>2cm 大肠侧向发育型肿瘤首选的治疗办法。
此次市一医院消化二科李江涛副主任医师采用了ESD治疗大肠侧向发育型肿瘤，于2017年12月13日在内镜下成功剥除此病变。术后观察，患者未出现出血及穿孔等并发症。手术病理活检示：管状腺瘤，局部高级别瘤变。此例大肠侧向发育型肿瘤大小约8.0*4.5cm，是市一医院内镜下切除最大的一例大肠侧向发育型肿瘤。与胃相比，直肠肠壁更薄，操作空间小，极大的增加了手术的难度，出血和穿孔发生率更高。此次采用ESD技术成功切除如此巨大LST，得益于术前周密治疗方案的制订、医护间的默契配合、兄弟科室的大力协助、操作者娴熟的内镜操作技能。此例大肠侧向发育型肿瘤内镜下成功切除标志着市一医院内镜技术达省级水平。
