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| 九江市第一人民医院频道
九广网讯：（曹牡华 毛柏杨）脑组织的血液供应由4条大动脉完成，即两条颈总动脉构成的颈内动脉系统和两条椎动脉构成的椎基底动脉系统。颈内动脉供应大脑半球所需血流量的3/5。椎基底动脉系统血流主要供应小脑脑干，如果这个系统的动脉缺血，病人轻者会出现眩晕、肢体偏瘫麻木，重者会影响生命中枢危及生命。人一旦上了年纪，病痛就会自己找上门来。
椎动脉重度狭窄
变成了“一线天”
近日，59岁的患者周某，反复出现头晕、行走不稳、复视（即看东西重影）等症状1月余。根据其家属描述，她拥有9年高血压病史，在出现以上病症后，第一时间选择在当地镇医院、县医院多次就诊。周某进行了控制血压、血糖等一系列正常药物治疗无效后，经他人推荐至九江市第一人民医院神经内科就诊。原本以为是一次简单的高血压检查，最后却发现这次就诊让她幸运地躲过一劫，因为病情远不像周某想的那么简单。头颅磁共振显示，其小脑脑干多发性梗塞。
据神经内科副主任医师刘建平介绍，患者周某行造影手术后发现，其一条右侧椎动脉闭塞，一条左侧颅内段椎动脉重度狭窄，从显影图像上看椎动脉成了“一线天”。狭窄的血管随时都可能完全闭塞，一旦出现这种情况，轻则让人半身瘫痪，重则导致呼吸心跳停止，危及生命！在与患者及家属充分沟通，并征得患者同意后，市一医院神经内科王士列团队第一时间为患者进行了一系列缜密的术前评估，周某自身条件满足手术执行标准。
克服重重困难
让患者重回正常生活
“虽然此次手术难度高、风险大，但是我们没有放弃任何救治的希望。一点一滴地积累经验后，此次椎动脉颅内段支架植入术由神经内科团队自主独立完成的。我们小心谨慎，但是信心满满。若是术中任意一处细节的处理没做好，就无法顺利给患者一个正常的生活。”神经内科副主任医师刘建平说。
颅内血管管壁厚度只有颅外血管的1/10，管径约3mm，相比之下更容易破裂，颅内血管一旦破裂，患者会直接脑出血身亡。对于医生来说，细节的掌控显得极其重要。其次，颅外椎动脉狭窄者支架治疗的并发症发生概率仅1%～1.5%，非常低，但是颅内狭窄者支架并发症则有7%～10%，比较高。相比之下，“难度王”的难度显而易见。
术后3天，周某便可以下床自由活动，一周左右出院。“知道手术难度这么高之后，我和家人都很担心，但是术前刘建平满满的信心，让我们悬着的心放进了肚子里，真的很感谢神经内科的医生们。手术后，我的生活质量并没有因为这次大手术而受到影响，反而比之前更好了。”患者周某感激地说。
此例手术的成功开展，极大地改善了患者的预后，意味着九江市第一人民医院也可以独立自主地为患者解决此类问题，标志着该院椎动脉支架植入治疗领跑全市，为九江市及其周边地区患者更为便捷、可靠的选择。
