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| 九江市第一人民医院频道
九江市第一人民医院八里湖院区神经外科常规开展了一项创伤小、安全微创、减压彻底、精准治疗、方便教学显微镜辅助下椎管内肿瘤切除术，于上周完成两例显微镜辅助下椎管内肿瘤切除。
病例1
患者自诉缘于4天前因在家做跨越动作后出现右侧胸肋部胀痛，疼痛并向腰骶部放射，疼痛难忍，影像诊断：胸7椎管层面髓外硬膜下占位，神经源性肿瘤可能性大，全麻下行胸7椎管层面占位切除术，术后患者右侧胸肋部胀痛较术前明显好转，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢活动正常。
病例2
患者自诉缘于半年前无明显诱因出现右侧臀腿痛，主要位置在右侧臀部，伴双侧大腿后侧麻木感，自上向下放射，与姿势密切相关，站立、坐立、腰部负重时明显加重， 影像诊断考虑神经鞘瘤可能，全麻下行骶1水平椎管层面占位切除术，术后患者右侧臀腿痛明显缓解。
目前患者恢复效果满意，均无感染等并发症。通过整个科室的努力，在不断进步，把椎管内肿瘤这一问题做到系统化，严格把关每一步，积累了丰富的经验，做到让患者安心治疗。
椎管内肿瘤，分为髓内与髓外肿瘤，可发生在椎管任何部位，可引起脊髓损伤，因此早期诊断与治疗极其重要。椎管内肿瘤可发生于脊髓的任何节段，胸段约占42%，颈段约占26%，腰段及马尾神经各占14%，脊髓圆锥区约占4%。椎管内以良性病变居多，且髓外硬膜下肿瘤所占比例为60%~70%，又以神经鞘瘤和脊膜瘤较为多见。
椎管神经鞘瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小。一些常见的症状包括疼痛、感觉异常、肌肉无力、运动障碍和尿失禁等。如果肿瘤压迫了脊髓或神经根，还可能出现神经系统症状，如手脚麻木、肢体无力等。诊断椎管神经鞘瘤通常需要进行神经系统检查、影像学检查（如MRI或CT扫描）以及组织活检。
完整切除肿瘤、椎管减压和恢复脊柱稳定性已成为神经外科治疗肿瘤的两项基本原则。椎管内肿瘤早期不易发现，误诊率高，周围结构复杂，手术难度高，一般保守治疗效果不佳。椎管内肿瘤多为良性，手术切除为首选，若肉眼直视下切除，毗邻神经、脊髓娇嫩、血管丰富，手术风险大，在如何精准切除，避免损伤脊髓，又尽可能减少复发方面，显微镜辅助显得尤为重要。安装显微镜，调节视野，放大倍数约3-5倍为宜，自动对焦，术前用G型臂精准定位，做到切口最小化，术中透视，磨钻的使用：安全，避免血管、神经损伤，减少出血及骨量丢失，显微镜下分离黏连神经，保留神经功能；电凝切除瘤蒂，完整取下肿瘤。
九江市第一人民医院“服务大提升”正在全面深入推进，在医院高质量发展的指引下，神经外科和疼痛科紧密合作，多科室联动、高效率诊疗、优质的医疗服务，在前期病人筛查和术中G型臂定位等治疗过程中团结一致，达到了良好的治疗效果，不断开展新技术，提高诊治水平、改善医疗服务，造福人民。
（来源：生命活水医疗集团）
