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| 九江市第一人民医院频道
近期，市一医院消化内科
收治了多例胃结石患者
经了解发现他们的起因
都有一个共同点
非常有必要和大家提个醒
！！！
先分享2个特别的病例
5瓶可乐解决2枚硕大胃石，起因竟是10元山楂
医院真实病例-1
近日，在九江市第一人民医院消化内一科收治了一例剧烈腹痛的女性患者，经检查在胃里发现2枚硕大的石头，而且十分坚硬，石头所到之处留下的是多发的大片的溃疡。
究其原因，是其空腹吃了10元的山楂。患者平时身体健壮，无基础疾病，医生给她开具了一剂“甜蜜处方”：可乐+苏打水大量服用。4天后复查胃镜发现空空如也，你能想象到吗？坚若磐石的团块竟被5瓶2L的大可乐+1袋小苏打泡水所溶解。患者非常满意，表示第一次听说吃山楂胃里还会长大石头。
78岁男子食用柿子，导致肠结石、胃结石、肠梗阻......
医院真实病例-2
近日，78岁男性患者来院就诊，检查发现其胃结石、肠结石，进而导致肠梗阻。了解情况得知，起因是患者家中种了一棵柿子树，柿子成熟的季节，大量食用柿子所致。
“不是来医院都不知道”
“柿子、山楂还会导致胃结石”
“第一次听说！！！”
小编也是第一次听说！看下专家怎么说......
吃柿子会长石头？
胃石是指进食某些食物(尤其是富含酸的水果)或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物块，既不能被胃酸消化，也不能顺利通过幽门部的异物，根据成分可以分为毛发性，动物性，混合性及植物性，其中以植物性最为多见。植物性胃石症多因患者长期空腹进食富含酸的水果引起，例如柿子，黑枣，山楂等。
水果而已，怎么会这样？
因为柿子、黑枣、山楂这类食物中含有一种叫鞣质的物质，还含有果胶、树胶，进食山楂、柿子后，在胃酸的作用之下，鞣质与蛋白质结合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把蔬菜、植物纤维等粘合在一起形成胃结石。
胃结石多见于胃酸分泌过多的人，出现胃结石之后，多数会有反酸、烧心、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。胃石形成后，在胃蠕动、收缩及体位影响下，不断移动摩擦，机械性损伤胃黏膜，特别在胃角处常引起溃疡。胃结石下行到小肠，比较大的，则会导致小肠梗阻，出现剧烈的腹痛、腹胀、呕吐等现象。
一旦确诊胃结石应该及时进行胃镜检查及胃镜下的碎石术，以免出现消化道溃疡、出血、梗阻等意外情况。
那我平时
多喝可乐行吗？
不可以！重要的事情说三遍！先来说下这个病例的治疗原理：
可乐对临床上常见的植物性结石有较好的治疗效果，因为可乐的配料中含有一种磷酸物质，它可以和胃结石中的单质磷及钙结合，有效破坏其聚合结构，并使胃石中的纤维素在可乐的强酸环境下更易发生溶解反应，同时可乐中含有大量二氧化碳气体和碳酸氢钠，一方面因压力高可向胃石内渗透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氢钠与胃石中的酸性成分发生酸碱中和反应阻止胃石扩大并使其溶解。经饮用或鼻饲可乐，胃石可消失，难以溶解者，可结合胃石内多点注射可乐，使其松软后给予机械碎石。
注意！注意！注意！
禁止自行服用可乐，一定要在正规医疗机构检查后，遵医嘱进行治疗。
胃结石治疗方式
根据具体情况不同，常见的胃石治疗方法有以下几种：
内镜下碎石为主的机械疗法
药物溶石为主的化学疗法
内镜下碎石与药物溶石的联合疗法
外科手术
在临床实践中需根据胃石形成时间、大小、数量、患者全身情况及医疗条件采取由简到繁的序贯疗法。
病程3个月以内的近期胃结石，由于凝聚时间短，其表层尚未形成硬壳，结石较疏松，服用5%碳酸氢钠溶液、消化酶制剂、胃肠动力药或中药及抑酸剂改变胃内高酸环境，多可奏效。
病程3个月以上的长期胃结石，表层往往形成坚硬的外壳，甚至钙化，多需采用内镜下碎石与药物溶石的联合疗法。
对两颗以上的多发胃结石及体积较大的胃结石，若无胃镜检查禁忌症，同样可以采用内镜下碎石与药物溶石的联合疗法治愈。
相关文献报道，直径4 cm胃石可通过幽门，但不易通过小肠。故对于多发胃结石及较大胃结石，主张碎石至直径约2.5cm以下为宜。
那都不能吃了？
有方法！！！
看到这儿，您是不是因害怕不敢吃柿子、山楂了？不必太过担心，注意这些就好：
吃柿子不选涩柿子
什么是涩柿子呢？涩柿子就是那种还没有成熟的又轻又硬的柿子，这种柿子，含有大量的鞣酸。
教大家一个判断鞣酸含量的简单方法
把舌头伸出来尝一下，如果越来越涩，证明鞣酸含量就越高，这种涩柿子不要吃。
不能空腹吃，过量吃
只有在胃酸较多的情况下，鞣酸蛋白才可能会形成胃结石。
那什么样的情况下胃酸比较多？
那当然是饭前空腹的时候，所以一般空腹状态下食用过量的柿子、山楂、黑枣等，容易导致不适。
避免与这些一同食用
在食用柿子、山楂、黑枣等酸性水果时，最好避免与奶类、豆制品等富含钙的食物一同食用，尽量错开时间。
酸性水果中的柠檬酸、苹果酸等有时会与含钙食物中的草酸钙结合，有形成结石的风险。
其次，海鲜类食物也是容易引发胃结石的潜在元凶，海鲜中的脂肪含量较高，其中富含胆固醇和胆红素等物质，若长期摄入过量或与含草酸盐的食物一同食用，容易形成结晶，增加胃结石的风险，尤其是对于已经患有胃结石或消化系统疾病的人群，更需要注意海鲜的摄入量和搭配。
凡事适度，不可过量
注意均衡膳食
本期科普专家
可以线上咨询专家
科普专家
屈文娟
主管护师
中共党员，九江市第一人民医院消化内一科副护士长，九江市第一人民医院活水院内科护理片区实习总带教，2013年在华西医院进修消化护理专业。主持完成卫健委课题2项,参与完成省中医药课题1项。发表过国家级论文3篇。擅长消化科疾病护理。
所获荣誉
2010年、2012年九江市第一人民医院优秀带教老师。
2012年“十佳”护士。
2014年优秀党务工作者。
2016年工会积极分子。
2016年优秀共产党员
2021年江西省卫生职业学院优秀带教老师。
2022年九江职业大学优秀带教老师。
2012年代表医院参加江西省操作技能大比武，获团体二等奖。
2014年代表科室参加护理部举办的品管圈比赛，获三等奖。
2014年代表医院参加"清华大学医院管理研究院，中国医院品管圈联盟"举办的第三届全国医院品管圈大赛”获优秀奖。
2016年在院党委举办的“学党章党规、学系列讲话、做合格党员”知识竞赛中，获“优胜奖”。
2016年12月静疗规范季知识竞赛“三等奖”。
2019年代表科室参加护理部举办的护理管理创新大赛获得一等奖。
审核专家
龚锦文
主任医师
九江市第一人民医院消化内一科主任，毕业于江西医学院，曾于上海长海医院、北京大学医学部附属第三医院，南京大学鼓楼医院，上海中山医院，南京解放军总院进修学习。
学术任职
九江市消化专业分会主任委员、江西省内科学专业分会常委、江西省消化病专业委员会委员，江西消化内镜专业委员会委员，江西省中西医结合消化专业委员会常委、中组部西部之光访问学者。
诊疗擅长
擅长于消化疾病及消化内镜诊疗。
（来源：生命活水医疗集团）
