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| 九江市第一人民医院频道
近日，九江市第一人民医院消化二科为一例食管憩室患者成功实施内镜下治疗，术后患者恢复良好，已康复出院。
患者孙某，女性，52岁，因“反复进食梗阻数年”入院，患者于数年前开始出现进食梗阻感，伴有胸骨后疼痛及间断性呕吐不适，症状反复，至九江市第一人民医院门诊行胃镜检查提示“食管下段憩室（直径约3cm，内含食物残渣）”，经口服药物治疗效果不佳，听闻消化内科李江涛主任内镜技艺高超，完成多例复杂内镜下手术，经多方打听找到李江涛主任，李主任接诊患者后为患者完善胸部CT及消化道造影检查，仔细分析患者病情后决定为患者实施STESD，即内镜下隧道憩室间嵴离断术。手术时长仅半小时，术后第48小时患者恢复进食，术后第3天出院，目前随访患者自诉吞咽梗阻及呕吐症状较前明显缓解。
食管憩室是指食管壁的局限性膨出，形成同食管相连的囊性突起。根据其部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。食管憩室传统治疗方式：外科手术（憩室切除），此外科术式，创伤较大，特别是中段或隔上憩室，需要开胸处理；内镜下治疗（憩室间嵴黏膜+肌切开），但此术式需全层切开食管壁，形成医源性穿孔，术后食管瘘风险效高，临床应用较少。STESD治疗食管憩室是一项新的基于隧道内镜的微创治疗技术。该技术基于黏膜下隧道技术，在隧道内完成间脊的切开，保留了黏膜的完整性，能显著降低严重并发症，如穿孔和纵隔炎等的风险。其次，与传统的内镜治疗相比，STESD 能更充分暴露并切开间脊，有时切开范围甚至可延伸至食管正常肌层，这是传统内镜治疗所无法达到的，能有效减少因不完全切开导致的复发。
据悉，消化二科成功实施的内镜下隧道憩室间嵴离断术（STESD）为九江首例。消化内镜近年发展迅猛，不断挑战以往认识上的各个禁区，已然进入内镜2.0时代，内镜下治疗相对于外科手术具有创伤小、恢复快、花费点等优势，消化二科在李江涛主任带领下已常规开展早期食管癌和癌前病变（异型增生）、胃早癌和癌前病变（异型增生）及黏膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤、神经内分泌肿瘤等）的诊断和内镜手术（包括ESD、STER、ESE、EFTR）；结直肠侧向发育型肿瘤（LST）和结直肠息肉的内镜诊断和ESD手术；胆胰疾病（胆管结石、胆胰肿瘤等）的ERCP治疗；贲门失弛缓症的POEM治疗；消化道狭窄的内镜治疗；肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗（ESVD）等。
（来源：生命活水医疗集团）
