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| 九江市第一人民医院频道
9月26日，生命活水医疗集团泌尿外科主任张文圣带领团队成功为一名马蹄肾合并右肾盂癌患者施行腹腔镜下右肾盂癌根治+马蹄肾峡部离断术，手术成功达到了根治治疗右侧肾盂癌的目的，同时完成了对左侧肾脏的守护，成功为患者生命健康护航。
马蹄肾是肾融合畸形的较为常见类型，发生于胚胎发育第4周，一般人群中的患病率约为0.25%，多见于男性，男女比例约为 2：1。临床上肾盂癌并不多见，而马蹄肾合并肾盂癌的病例更为罕见。肾盂癌早期临床上也没有特异性症状，患者多是以血尿为症状就诊，很多都是通过体检发现。对于肾盂恶性肿瘤一般首选根治性肾输尿管切除术，但是手术难度在于马蹄肾峡部的处理，因为峡部的精准处理可有效避免术后创面破裂出血及尿瘘两大问题。该患者73岁，男性，因反复血尿入院，入院完善检查发现马蹄肾合并右肾癌侵及肾实质、中度贫血，结合术前影像学资料，腹腔镜实施手术难度很大。张文圣多次与团队在科会上研究讨论与分析手术方案，经术前多学科讨论并结合患者家属意愿决定实施腹腔镜下右肾盂癌根治+马蹄肾峡部离断术。
术前，张文圣多次查阅马蹄肾合并肾盂癌相关资料，显然并不理想，对于该疾病病例在国内报道相对较少，腹腔镜手术切除更属九江市首例病例。张主任从患者体位摆放，到手术取“洞”，到肾蒂血管结扎分离，再到峡部切除与缝合等每个细节都不放过，反复琢磨、思考，仔细反复阅片了解肾脏位置及血管关系，观看国内大咖教授手术视频等，做足功课以保证顺利完成手术。
术中，张文圣沉着冷静、处变不惊，在团队万滨主治医师、梅开医师完美配合下，主刀医师犹如一把尖刀，一点点剔除障碍，显露右侧肾脏并离断动静脉，逐一离断峡部异位血管，无阻断左侧肾蒂动脉保持切除与缝合峡部同时进行，最后完美结束手术，手术的难度不言而喻，不是简单的几句话语就能说明的，但这足以展现出张主任丰富的临床经验与高超的腔镜微创技艺。整个手术过程中定位准确、解剖清晰、动作流畅，达到了根治治疗右侧肾盂癌的目的及守护了左侧肾脏，成功为患者的生命健康护航。
目前马蹄肾合并肾盂癌采用腹腔镜下右肾盂癌根治+马蹄肾峡部离断术治疗是地级市医院首例病例，填补了九江腔镜微创技术的空白，展示了我院泌尿外科强悍的腔镜微创技术，同时也说明了我院泌尿外科在肾恶性肿瘤的微创手术方面已达到国内先进水平。患者目前已下床活动，已排气排便，术后康复良好，患者及家属对我科手术及术后快速康复护理方案非常满意，对我科诊疗技术水平赞叹不已！为我院泌尿外科点赞，为张文圣及其团队点赞！（来源：生命活水医疗集团）
