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| 九江市第一人民医院频道
九广网讯：（曹牡华 毛柏杨）近日，市一医院心血管内科主任医师敖钦带领的团队应用血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)指导，为一高龄危重冠心病患者进行经皮冠脉内支架植入手术（PCI），通过精心诊治，患者目前已康复出院。
此次IVUS指导下PCI术为精准介入诊疗冠心病提供新手段，充分展示了心血管内科作为江西省第一批省市共建重点医学科的冠心病介入诊疗技术实力，同时也填补了九江地区此类介入手术的空白，值得医院临床推广应用。
据悉，此次手术对象万某，是一名79岁高龄的患者，因在当地医院反复治疗多次，病情仍不见好转，随即转入市一医院进行治疗。来院后经过医学检查，确诊为冠心病。敖钦主任团队经过缜密分析及评估患者病情后，建议其做PCI手术，但由于之前在别院的治疗效果不佳，对此次的手术建议，患者一开始并不太同意。“做了这个检查之后我就有一个负担，因为我不太相信，这个东西能把这个病治好？我就有点不太相信。”患者万某说。最后经过医生详细的分析患者病情，并耐心讲解手术优势，多次沟通疏导后，万某接受了此次手术。
市一医院心内科主任医师敖钦介绍说，患者为左主干真分叉病变，分叉狭窄处有5个大的血管分支，血管解剖结构复杂，单凭造影图像很难选择支架尺寸大小，为更加精确评估患者冠脉病变和进一步指导PCI术，决定实施IVUS指导下PCI术。此次手术历时数小时，穿刺桡动脉后，由敖钦主任带领的团队完成冠脉造影术，并应用IVUS评估血管病变，根据IVUS评价血管直径、病变长度、狭窄程度，选择合适支架行PCI术。最后通过IVUS评价植入后的支架最大横截面积，结果显示支架膨胀良好，完全覆盖病变。
据了解，血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS) 是无创性超声技术和有创性导管技术相结合的一种新的诊断方法。IVUS相比冠脉造影的突出优势即能更清晰呈现局部血管壁的信息，实时完成定性或定量评估。IVUS新技术手段的广泛开展和成熟应用使冠心病精准介入治疗成为现实。IVUS技术可准确评价参考血管直径、病变长度、狭窄程度、斑块负荷及管腔直径；提供冠脉血管壁结构、病变钙化特点、斑块破裂、夹层、支架贴壁、病变覆盖程度和周围解剖结构等信息；有助确定支架类型/型号、最佳释放位置和适宜的斑块去除方式；支架植入后可获取最大支架横截面积，评估支架膨胀情况，是否完全覆盖病变，识别、诊断和指导处理并发症。对于左主干病变、长病变、开口病变、CTO等复杂病变，IVUS可以提高介入治疗成功率，且极大减少了支架内血栓形成及再狭窄的风险，为患者带来更安全，更精准的治疗。
市一医院建院以来首例IVUS指导下PCI手术的成功实施，提高了九江地区冠心病诊疗水平，促进了市一医院心内科业务水平的发展。IVUS指导下的精准介入技术极大丰富了心血管介入医生对复杂或临界冠脉病变本质的理解，也为合理介入决策、精细处理靶病变提供依据。从而为冠心病患者实现个性化的精准介入治疗提供保障，为冠心病患者带来更多获益。
