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| 九江市第一人民医院频道
冬季不少人尤其怕冷，但有些人除了冷，手指还会变色，表现为苍白、发绀，温暖后转为红润，有的人有疼痛、麻木感，更严重者会出现指端溃疡、坏疽。那么，手指为什么会遇冷变色呢？其实，这是一种常见的病理现象——雷诺现象（Raynaud phenomenon,RP）。
什么是雷诺现象呢？
雷诺现象是指患者暴露在寒冷的环境中或情绪紧张激动时，出现指（趾）端皮肤的三相反应（苍白-青紫-潮红），并伴随其他系统疾病。当然不是每个人都会出现三相反应，但青紫是最常见的。有时也发生在其他部位，如鼻尖、耳廓、口腔黏膜、嘴唇甚至乳头。
雷诺现象常见于哪些疾病？
结缔组织病：系统性硬化病（最常见）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等。其中系统性硬化病可有皮肤绷紧或增厚，手、臂或面部毛细血管扩张，吞咽困难等。
阻塞性动脉疾病：四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞等。
原发性肺动脉高压。
吸烟和药物：β受体阻断药，铅、铂、砷中毒，避孕药等。上述不同疾病雷诺现象的发生率差别很大，如系统性硬化病发生率达80%～90%，系统性红斑狼疮发生率约20%～40%。
雷诺现象的病因及发病机制是什么呢？
它的病因较多，可能与寒冷、性激素水平、精神因素或某些职业有关。有报道，长期从事振动性作业或冷冻食品行业的人，雷诺现象的发生率较其他职业高。目前发生机制尚未完全阐明，可能为血管内皮细胞功能障碍，舒血管及缩血管物质分泌失衡，导致血管痉挛；血小板的异常活化，氧化应激及内皮损伤，自主神经调节异常，导致血管舒张障碍，收缩过度等。
如何发现自己有雷诺现象呢？
临床上观察到雷诺现象最常出现在手指，常呈对称性，大拇指因为血供丰富，一般最晚出现。那么我们如何通过体格检查发现呢？可以将患者双手浸入4℃冷水中或者通过紧握拳头1分钟来诱发。
雷诺现象与风湿性疾病有什么联系呢？
雷诺现象可以是多种风湿免疫性疾病的早期表现，尤其是系统性硬化症和系统性红斑狼疮。约70%的系统性硬化症患者以雷诺现象为首发症状，可先于的其他表现1-2年出现。出现雷诺现象常常提示风湿免疫性疾病可能，这种情况下，你需要到风湿免疫科就诊。但是也需要与手足发绀症、网状青斑、红斑肢痛症、动脉闭塞性疾病等鉴别。
出现雷诺现象日常如何防护及怎样治疗呢？
如果有雷诺现象，平时要注意防寒、患肢保暖、戒烟、学会释放压力，同时需要管理好自己的情绪等。目前尚无根治的方法，对于继发性的雷诺现象，重点是治疗原发疾病。保守治疗包括避免寒冷刺激、戒烟、患肢保暖等。
药物治疗包括钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶5型抑制剂、静脉注射前列腺素、内皮素受体拮抗剂、选择性5-HT再摄取抑制剂等。如通过保守治疗及药物治疗，不能取得满意的疗效，可考虑手术治疗，包括手指/胸腔交感神经切除，肉毒杆菌毒素局部注射等。
“风湿免疫刘炬名医工作室”是九江市委人才工作领导小组办公室及市卫健委共同批准的首批名医工作室。刘炬，主任医师，教授，硕士生导师。现任中国医师协会风湿免疫科医师分会委员，中华中医药学会风湿病分会委员，江西省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会风湿病学分会副主任委员，江西省医学会风湿病学分会常务委员，九江市医学会风湿病学分会主任委员。2000年带领团队在九江率先成立风湿免疫专科，是江西省内较早成立的风湿免疫专科，经过近20年的发展，于2019年11月8日正式成立“生命活水风湿病医院”，任执行院长。从事风湿免疫疾病工作二十余年，擅长于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、干燥综合征、血管炎、系统性红斑狼疮，多发性肌炎皮肌炎，硬皮病、成人still病、白塞氏病等风湿免疫疾病的诊治，特别对其中的疑难杂症有较深的研究。参与国家级课题2项，主持省科技厅课题1项，省级课题4项，参与省级课题6项，发表SCI论文6篇，国家级、省级论文5篇。名医工作室现有成员8人，其中正高职称2人，副高职称5人，中级职称1人，工作室成员曾先后在北京协和、北京301、上海仁济医院、上海瑞金、四川华西等全国一流医院风湿免疫科进修学习，掌握了风湿免疫疾病的最新诊断及治疗。
名医工作室成立后将开展以下工作：
1.定期邀请国内著名风湿病专家来我院进行坐诊、疑难病例会诊、教学查房、讲学等各项工作；
2.成立市级风湿病联盟，主动与县、区、乡等基层单位对接，进行讲课、义诊、学术交流等各项活动，助力基层医院风湿免疫学科建设；
3.医院每个月定期开展患教工作，让大家了解风湿疾病及该病的日常生活注意事项，从而达到及时有效规范的治疗，提高患者的生活质量；
4.开展慢病门诊，进行慢病管理，定期回访，提高患者治疗的依从性，从而达到最好的诊疗效果；
5.建立专科疾病微信群，加强医护患沟通。
（来源：生命活水医疗集团）
