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| 九江市第一人民医院频道
对于肝胆外科来说，胰十二指肠切除术是最具有挑战性的手术之一。胰十二指肠切除术，是治疗远端胆管癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及壶腹周围癌等常用的手术方式，该术式切除范围广、解剖关系复杂、正常生理结构改变大、术中术后并发症多，被公认为是操作复杂难度较大的腹部手术。尤其能独立、熟练地开展腹腔镜下的胰十二指肠切除手术更加考验医生的技术、技能、毅力和耐力。
总院肝胆外科深入学习在华西医院胰腺外科的膜解剖理念下的胰十二指肠切除术，同步开展了腹腔镜和开腹下的基于膜解剖理念下的胰十二指肠切除术。膜解剖切除是穿梭在器官边缘“膜”与“膜”之间，顺藤摸瓜般找到需要切除的肿瘤及其边界，将膜及其包裹的肿瘤“连锅端”，具有出血更少，创伤更小，恢复更快，淋巴清扫更彻底，患者可预测的生存期更长，复发率大大降低等优势。通过深入结合本院华西同质化、多学科诊疗（MDT）及规范化治疗基础上，总院肝胆外科在胰十二指肠切除术上有了更深的造诣。
新冠肺炎疫情以来，部分患者由于各种原因耽误了疾病的诊治，来生命活水医疗集团时已经病情危重，甚至危及生命。湖北患者陈某，50岁女性，因“黄疸进行性加重”入科。入科时严重营养不良、重度贫血、双下肢明显水肿、大量胸腔积液，测体重30kg、血红蛋白57 g/L、白蛋白19.0 g/L、总胆红素305.0 umol/L。患者一般情况非常差，术前调整时间长，患者却又需要尽快手术治疗。总院肝胆外科联合相关科室经过MDT讨论，按讨论意见行术前综合治疗，采用内镜下鼻胆管引流减黄、加强营养支持、输血等措施后，迅速扭转了患者下滑的身体状况。在患者病情趋于稳定后，副主任医师淦勤带领手术团队行了基于膜解剖理念下的胰十二指肠切除术，术后在加速康复外科理念引领下，患者术后恢复良好，无胰瘘、出血、感染等并发症，现已康复出院。
另一患者王某，38岁女性，因“梗阻性黄疸”收治入科，总胆红素155.6 umol/L，诊断考虑胰头癌，由于患者年轻、身体状态良好，术前未行减黄治疗，经过MDT讨论后，行全腹腔镜下胰十二指肠切除术，术后恢复良好。
据文献报道，胰十二指肠术后并发症发生率可高达40%-50%，围手术期死亡率在6-10%。2019年10月，淦勤副主任医师在本身原有精湛的手术技巧基础上，在院领导倡导“华西同质化”的理念下，赴华西医院胰腺外科全面学习规范化、模式化基于膜解剖理念下的腹腔镜及开腹胰十二指肠切除术。通过坚定不移与华西同质化，自我院全面复工复产以来，淦勤副主任医师带领手术团队成员孙亭立主治医师、兰国医师、邢时龙医师、徐林龙医师，已成功完成多例胰十二指肠切除术，术后患者均无胰瘘、出血、感染等并发症，且出院定期随访患者生活质量良好，获得患者及其家属一致好评，这也充分展示了总院肝胆外科的基于膜解剖理念下的胰腺外科手术。
据统计，自今年3月中旬生命活水医疗集团全面复工复产以来，总院肝胆外科完成各类手术百余台，且全部为三、四级手术，手术涵盖肝脏、胆道、胰腺等各式手术。除了基于膜理念下的胰十二指肠切除术外，总院肝胆外科采用Glisson蒂横断式解剖性肝切除术，实现了各式复杂肝切除的精准化的全覆盖。在肝胆胰外科主任刘合春的领导下总院肝胆外科完成了一系列高难度复杂手术，离不开华西同质化，离不开生命活水医疗集团特色的MDT诊疗制度，离不开总院麻醉科、手术护士及兄弟科室的大力支持，更离不开患者及其家属的信任。总院肝胆外科将进一步深入华西同质化，积极提高手术治疗水平，为九江及周边人民群众的健康保驾护航。（来源：九江市第一人民医院）
