九江市血管外科领域的填空者—记九江市三医院血管外科主任吴卫东

九广网讯：（九江市第三人民医院）“赣北血管外科第一个专业医师”，这是笔者写作九江市第三人民医院血管外科吴卫东主任事迹材料时，非常想使用的标题，考虑到“广告法”对“第一”的禁用，只能放弃。事实上，吴卫东主任开展的技术，在九江的确具有开创性意义。

血管外科，是相对于“血管内科”的主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗的一门医学学科。血管外科的诊疗，包括动脉疾病、静脉疾病等，静脉疾病最常见的是下肢静脉曲张。46岁的李先生，患右小腿静脉曲张5年余，近半年曲张和疼痛加重，慕名来到九江市第三人民医院血管外科。吴卫东主任精心检查诊断后，行下肢曲张静脉泡沫硬化注射治疗。此疗法的优越性为“治疗时间短且疗效确切。全程用时仅约10余分钟，术后即刻可下床活动，术后第3天出院，出院后3天即可正常工作”。电话回访，李先生曲张静脉消失，水肿和疼痛消失，腿部无任何瘢痕。

动脉瘤、夹层动脉瘤、动脉硬化闭塞症、动脉栓塞等动脉疾病也是血管外科的诊疗范畴。林女士，今年56岁，因“腹部可搏动性肿块”入住医院血管外科，彩超、CT检查提示腹主动脉瘤，瘤体长约10cm，直径5.5cm，瘤腔内有附壁血栓形成。腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“定时炸弹”，当动脉扩张直径增宽超过5厘米，动脉瘤破裂几率将大大增加，腹主动脉瘤一旦破裂，短时间内出血量可达2000毫升以上，死亡率高达90%以上。经验丰富的吴卫东主任临危不乱，与林女士及家属详细沟通后，在局麻下穿刺股动脉行腹主动脉瘤腔内隔绝术。术中造影可见瘤体消失，人工血管血流通畅，双肾动脉、双侧髂外、髂内动脉显形良好，无内漏。术后一天，林女士就能下地行走，正常进食。

血管外科也应用于疑难杂症的治疗，例如骨股骨头坏死的介入治疗。63岁的古婆婆，1年前出现左侧大腿根部胀痛，行走不便，多处求诊效果不佳。2017年11月入住九江市第三人民医院疼痛科，完善磁共振等检查，确诊为股骨头无菌性坏死（双侧）。疼痛科邀请吴卫东主任会诊，确定“血管溶通术”介入治疗方案。血管溶通术，即选择插管将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内，以达到改善患肢股骨头的血供、继而增加侧枝循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞吸收的作用，使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头逐步得以修复。

“术中痛苦小，创伤小、恢复快，体表不留手术刀疤”，是血管外科介入治疗的共同特点。33岁的王女士，6年前发现自己只要活动多了，双腿就肿胀难受，坐下休息后，又会慢慢恢复。两年前王女士腿部症状越来越明显，而且莫名出现了“肝硬化、脾功能亢进、血小板减少”等疾病，先后去了上海、武汉的大医院就诊，一直未能明确病因。在九江市第三人民医院，吴卫东主任最终确诊为布-加氏综合症并制定了下腔静脉球囊扩张术的治疗方案。治疗布-加氏综合症，传统手术需要在患者胸部、腹部“开大刀”，甚至需要在心脏停博、体外循环下进行，而介入治疗，尽管也存在心包填塞等手术风险，但通过技术攻关，已使这一技术成功率达到95%以上，并且实现了微创化。

血管外科医生是新技术的先行者，吴卫东们正努力探索治疗血管疾病的全套解决方案和策略，以应对不同个体的治疗需要，我们也期待新兴又发展迅猛的血管外科为人民健康做出更大的贡献！