异物卡喉怎么办?掌握“海姆立克急救法”能救命

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九江广电全媒体记者 袁洁

梁咏
 
 
 
 
 

本期科普专家

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九江市第一人民医院急诊一科主治医师,江西省研究型医院学会急、危重症医学分会青年委员会委员;江西省研究型医院学会神经感染与神经免疫分会委员;江西省医学会会员。从事急诊及危重症临床工作10年,擅长脑卒中、心脑血管意外的急诊急救处理、急性中毒(百草枯、敌草快、各种有机磷农药、野生菌类、毒蛇毒虫等中毒)、各种内外科急危重症(心肺脑复苏、各种休克、多脏器衰竭等疾病)的诊治;熟练掌握气管插管、心肺复苏、无创及有创呼吸机的使用、纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗、中心静脉置管、床旁超声、血液净化等技术。2023年在华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科进修学习半年,处理各种危重症及急诊急救专业技术水平及能力有了进一步的提高,并深入学习体外膜肺氧合(ECMO)技术,熟练掌握ECMO置管、ECMO上机下机及管路维护与管理。
近日,一名年过七旬的老人吞食肉丸导致窒息离世登上热搜,再度让人们认识到“海姆立克急救法”的重要性。研究显示,我国每年异物卡喉致死约3000余例。发生异物卡喉时,必须在第一时间进行急救。为此,记者采访了九江市第一人民医院急诊科主治医师梁咏,带大家正确认识“海姆立克急救法”,掌握急救要领方能在关键时刻救命。

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一、“海姆立克急救法”的原理
 
 
 
 

据梁咏介绍,海姆立克急救法的原理即利用外力冲击腹部和膈肌下的软组织,产生向上的压力,压迫两肺的下部,驱使肺部残留的空气形成一股气流。这股气流带有向上的冲击性,在气道内长驱直入,就有可能将阻塞气道的异物驱除,使人获救。

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二、怎样判断他人需要“海姆立克急救法”?
 
 
 

生活中,我们可以根据“三不能”+“V型手”海姆立克征象快速判断。“三不能”即异物阻塞气管后,患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽,同时可能伴有面色青紫、口唇发绀,甚至昏迷倒地等症状。“V型手”即患者出现“三不能”时,双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。尤其是患者正在进餐或者吃零食时出现以上症状,需要立即使用“海姆立克”手法进行急救。

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三、如何正确运用“海姆立克急救法”施救?

 
 
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1.用海姆立克法对他人施救

站立位施救

施救者要站到患者背后,双臂环抱患者腰部,根据“剪刀、石头、布”动作要领,先将右手呈剪刀形快速找到肚脐上2横指位置;再将左手握成“石头”状(拳头)顶住2横指位置,拳眼向上;接着抽出右手变成“布”包住“石头”,快速向上反复冲击压迫腹部直到异物排出。

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“剪刀”
动作要领
 
 
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“石头”
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“布”

 

坐位施救

如果患者处于坐位,施救者可以采用和站立位相同的施救手法进行施救。

平卧位施救

当患者意识不清时,需要采用平卧位施救。如果患者趴在地上,需要第一时间让患者仰卧,施救者骑跨在患者的髋部,两只手臂绷直,双手重叠,利用掌根的力量在患者肚脐上脐以上2横指位置腹部快速向前冲击,直到异物排出。

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如果是针对婴幼儿施救,施救者可以采用坐位或蹲位,让孩子俯卧在自己的一只手臂上,同时固定婴儿下颌部,注意婴儿的头要低于身体;另一只手大力拍打孩子两个肩胛骨连线的中点处,直至异物排出。

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2、用海姆立克法自救

当我们自己不小心被异物卡喉,身边又无人相助时,可采用“海姆立克法”自救。我们可以利用椅背、桌子的边缘、窗户的边缘等水平物体来压迫自己的上腹部,快速向上冲击直到异物排出。如果身边没有合适的物品,也可以用自己的拳头冲击腹部施救。

通过救治或自救,患者能自由呼吸、开口说话、面色转为红润,或者直接看到异物排出体外,都是救治成功的标志。如果施救效果不明显,当患者出现心跳呼吸骤停,需要立即进行徒手心肺复苏,同时拨打“120”急救电话。

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梁咏提醒大家,气道完全阻塞导致的窒息持续6分钟,心跳就会停止;大脑缺氧6分钟,脑细胞可能发生不可逆的死亡。要挽救生命,仅靠“120”急救电话并不能完全解决问题,如若等待救护人员抵达现场,可能错过宝贵的黄金救援时机。因此,让身边更多的人熟悉并掌握“海姆立克急救法”至关重要。

 
 
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容易使老人及小孩发生气管堵塞的食物
 
01

果冻。老人和小孩吞食果冻容易发生意外,不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候,不要一整颗给,可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

02

麻花、糖果。不好咬的食物,本来就容易噎住喉咙,不适合老人和小孩食用,如果真的要给老人和小孩食用,建议先切成丁状。

03

鱿鱼丝。纤维过长,咬感过硬的零食,包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。

04

花生酱黏稠度过高,不适合老人和小孩吞食。

05

坚果类。体积太小,有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。

06

小巧的水果小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用,如龙眼、葡萄、樱桃等,可剥开去核后再给老人和小孩食用。

07

多纤维蔬菜纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。

08

大肉块大块的肉块老人和小孩无法咬烂,若强吞下很容易噎到,应该切成薄肉片或肉丁。

09

长面太长的面条老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。

10

多刺的鱼建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮,否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。

(来源:人民日报)

 

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