近日，知名女星周海媚不幸离世的消息传来，伴随这则噩耗，“红斑狼疮”这个词汇再次进入大众视野备受关注，网上对该疾病的描述也让很多人不禁毛骨悚然......

作为一名风湿免疫科医生，昨日也收到很多患者的询问，很多患者朋友表现出的焦虑让我迫切想和大家聊聊这个病：

系统性红斑狼疮是一种什么样的疾病

红斑狼疮快问快答

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythmatosus , SLE）是一种具有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，在血液里能查到有以抗核抗体为代表的多种抗体，女性多见。主要病理改变是炎症反应和血管异常，好发于育龄期妇女。

简单来说，这类病可以引起从头皮到脚底的每一寸皮肤、每一块肌肉、每一个关节和每一个血管。因此，同样患了这个病，但是可能每个人的症状都不尽相同。

系统性红斑狼疮主要有哪些表现？

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常见的表现有：

面部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、以胸腹水为主要表现的浆膜炎、肾脏病变：尿蛋白或有各种管型尿、神经病变（不明原因的脑梗死、肌无力等）、血液学疾病包括溶血性贫血，或白细胞减少，或血小板减少。

由于每个人累及的部位和数量不同，同时出现上述多系统受累时，要作相关检查，明确是否为系统性红斑狼疮。

有哪些病因？会遗传吗？

红斑狼疮快问快答

系统性红斑狼疮的病因与遗传、环境因素、雌激素等多种因素有关，发病机制与致病性自身抗体、免疫复合物及T细胞和NK细胞的功能失调有关。

虽然，我们也经常会碰到家里有几代均患者系统性红斑狼疮，但SLE并不是遗传病，遗传的概率总体也不高。因此，关于此点，大家也不用过于担心，个人认为生儿育女是每个女性的权利，包括SLE患者。

系统性红斑狼疮患者可以生育吗？

红斑狼疮快问快答

在关于周海媚病史的新闻中，很多提到周海媚因患有此病才不生孩子的。

在此想告诉大家，经过近几十年的医疗发展，只要系统性红斑狼疮患者病情稳定并停用环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂半年以上，以小剂量激素维持，便可以考虑妊娠，但是妊娠的整个过程需密切随访。（在笔者的科里，许多系统性红斑狼疮患者都生了二胎呢，所以对于这点大家也不用太过于担忧）

系统性红斑狼疮预后如何？

红斑狼疮快问快答

近年来，随着医疗技术的发展和诊治水平的提高，系统性红斑狼疮患者的预后得到大大改善。系统性红斑狼疮的预后已经得到了空前的改善，因此可以说系统性红斑狼疮一种可以控制的疾病，在风湿免疫专科医师的正规治疗下，定期随访，患者良好的依从性更是能大大提高了预后。

给大家看一组系统性红斑狼疮患者数据：

1年存活率达95～97%

5年存活率达93.2%

10年存活率达85.9%

在这组数据中，很多并不是疾病致死，而是不正规治疗和不规范使用激素所造成的感染致死。在真正的临床中，因系统性红斑狼疮本病控制不佳而死亡的有，但是比例极低。

系统性红斑狼疮会传染吗？

红斑狼疮快问快答

很多朋友会误以为系统性红斑狼疮是皮肤病，系统性红斑狼疮是一种免疫功能异常的疾病，是无传染性的。

系统性红斑狼疮患者能否哺乳？

红斑狼疮快问快答

服用小剂量糖皮质激素（泼尼松<20 mg或同等剂量糖皮质激素）、羟氯喹、环孢素A、他克莫司的患者，可正常母乳喂养。

若正口服泼尼松≥20 mg/d（或同等剂量糖皮质激素），建议服药4小时后再进行哺乳。

如并且活动需要环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、甲氨蝶呤等免疫药物治疗时，则不能母乳喂养。

对于灭活疫苗

病情稳定期或者在计划开展免疫抑制或清除B细胞治疗前，可接种灭活疫苗，如HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗等。

对于减毒活疫苗

应谨慎接种甚至避免接种，容易引发疫苗菌/毒株在免疫功能低下的患者中出现播散感染。

另外特别提醒

本周气温“十分荒谬”

希望大家都要注意增减衣物

特别是中老年群体

注意身体

学术任职 

江西省医学会风湿病分会青年委员、江西省医学会风湿病分会感染学组委员、江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会委员、江西省康复学会风湿病分会青年委员、江西省免疫学会风湿免疫分会青年委员、九江市风湿免疫质控中心秘书。

诊疗特长 

系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化、白塞病、抗磷脂综合症等疾病的诊疗。

九江市第一人民医院生命活水风湿病医院执行院长，九江市风湿病医院院长，主任中医师，硕士生导师。

学术任职 

任中国医师协会风湿免疫科医师分会委员、中华中医药学会风湿病分会委员、江西省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、江西省研究型医院学会中西医结合风湿病分会副主任委员、九江市医学会风湿病分会主任委员、九江市首届十大名医工作室领衔人。

多次至北京协和医院、上海长海医院、四川大学华西医院学习交流，有丰富的风湿免疫病诊疗经验。曾参与国家863计划课题，主持多项省市课题，发表SCI论文6篇，国家级期刊论文十余篇。

诊疗特长 

擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化等风湿免疫疾病的诊治。

（来源：九江市第一人民医院）