“谢谢医生，谢谢你们！”患者出院时开心地对我们说。朴素的话语，朴实的锦旗，代表着患者心中最真挚的感谢。

锦旗上书：“身着白衣 一心为民  医术可信  医德可敬”。患者的高度评价，对任何一名医生来说都是无比光荣与自豪的，而在这一份厚重的荣誉背后，隐藏着医生们治疗过程中的艰辛以及承担的巨大压力，体现着九江市第一人民医院胸外科医师的基本素养——胆大、心细。

2023年4月4号凌晨5点42分总院胸外科张世浩医师在急诊科会诊：患者男性，51岁，咳嗽伴呼吸困难1天，外院行胸部CT提示：心包积液。此时患者心率非常快，呼吸非常困难，为缓解患者症状，请示上级医生后，与心内科医师一起行心包穿刺术，穿刺抽出大量脓液出乎所有医师的意料。急性化脓性心包炎在临床上非常罕见，一般由继发感染引起，行急诊胸全腹部CT扫描后终于找到了罪魁祸首：肝脏巨大脓肿，直径13cm，脓肿破溃穿透膈肌、心包，导致化脓性心包炎。

针对此种罕见情况，经过科室紧急讨论，基于患者病情，保守治疗可能随时面临生命危险，大家一致认为应当急诊手术，考虑心包急性化脓性感染，常规行心包开窗手术效果差，引流不彻底，即使患者能存活术后可能形成慢性缩窄性心包炎需要二次手术，因此夏少锋主任建议行剑突下入路行心包大部分切除，术前在肝胆外科孙亭立副主任医师帮助下行肝穿刺引流。

上图是该患者入院时所做的抽血化验，电解质严重紊乱：高钾血症、低钠血症，低氧血症、低蛋白血症、高血糖，如此糟糕的病情，面对如此高风险的患者，很多医生都是望而却步的，更别说做手术了。

然而患者病情经不起等待，若放弃手术，则患者近期死亡的可能性极大，选择手术，则面临着极大的手术风险及术后并发症可能，但是可能会有一线生机。总院胸外科科主任夏少锋没有犹豫，毅然决定为患者手术治疗，向家属充分告知病情及治疗方案，家属听完后也立即召集家中重要成员，集中讨论，最后讨论结果也是令人感动，家属表示对总院胸外科充分信任，愿意放手一搏，接受手术并愿意和医生一起面对可能出现的各种并发症。做好术前准备后，总院胸外科团队为患者成功实施了手术治疗，术后转入ICU病房进一步治疗，在ICU徐方林主任医师、廖良平主治医师及全体医护人员的精心治疗，经历了10天10夜的漫长时间，期间家属无数次想要放弃，最后成功挺住，转回我科普通病房，到最后的康复出院，美好的结局，令家属感动，令患者感动，令我们所有的医护人员动容。

此例急性化脓性心包炎的治疗过程，完美诠释了“艺高人胆大”这个词，作为一名外科医生，过硬的专业技术能力是最基本的，但是敢于为患者放手一搏的却不是所有外科医生都能做得到的。

“胆大心细”，是一个胸外科医师的基本素养，夏少锋主任经常告诫我们作一名合格的外科医生需要不断提高自身的专业能力，这是最基本也是一切发展的前提，只有自身强大了，才能更加自信，才能游刃有余；第二，细节决定成败，全面、仔细的围手术期管理，对病情要做到预知，提前干预，患者才能得到更精准的治疗，避免不必要的并发症，从而更快的康复。

总院胸外科是一支年轻且富有激情的队伍，在夏少锋主任的带领下，他们不断挑战各种疑难高危疾病，近年来，他们成功为多名合并心衰、尿毒症、慢阻肺、冠心病等严重并发症的肿瘤患者手术治疗；最高手术患者年龄近90岁；在新冠肺炎的暴发期间，他们也展现了外科医生的担当与勇气，主动率先接收新冠肺炎患者并治愈率达95%以上；得到了患者及家属的一致认可。

（来源：九江市第一人民医院）