九广网讯：“喂，你好，肝胆外科的医师在吗？发热门诊请求急会诊。”2022年03月26日19点一通电话打破了九江市第一人民医院总院肝胆外科的宁静。冒着绵绵细雨，徐林龙医师奔赴发热门诊。92岁何爷爷既往发现胆囊结石3年，这次因“腹痛、呕吐伴发热1天”来就诊，徐林龙医师查看病人考虑“胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎”后立即收肝胆外科住院。
当晚，科室主任刘合春查看病人后指出，考虑患者92岁高龄，白细胞明显升高，确诊胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎。虽然有高血压、糖尿病慢性病史，但腹腔镜胆囊切除术手术指征明确，指示尽快完成术前评估，评估风险。完善检查时发现患者左侧输尿管上段复杂结石伴肾积水，总院泌尿外科医师阅片后，建议同期暂行左侧输尿管支架置入术，缓解尿路梗阻。经心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、麻醉科联合会诊术前充分评估，考虑手术有风险，但无明显手术禁忌，并制定了详细的手术方案和应急预案。与患者家属充分沟通后，患者及家属表示相信总院肝胆外科技术水平，要求手术治疗。入院后2天，总院肝胆外科淦勤主诊组团队联合泌尿外科完成了“腹腔镜下胆囊切除术+输尿管镜检查+左侧输尿管支架置入术”，手术进展顺利，术中及术采用全方位多模式镇痛，术后第一天下床活动、进食，第三天拔除腹腔引流管，第4天出院。顺利的恢复让何爷爷露出了久违的笑容，竖起大拇指对我们说“相信你们，准没错！”。
随着生活水平的发展，老百姓的寿命大幅度提高，入院就医的患者年龄也逐渐增大。3月29日，87岁的刘爷爷因“胆总管结石、胆囊结石”由全科医学科转入我科治疗，20天前已行胆囊穿刺引流缓解症状，既往有两次开放性腹部手术：开腹的胆囊切开取石、胃穿孔手术病史。有高血压、冠心病、心功能不全、慢阻肺、脑梗死后遗症等一系列复杂基础病。总院肝胆外科淦勤主诊组团队查看病人后，患者求医手术意愿强烈，但患者基础病多，腹部多次开放手术史，病情的复杂及手术的难度较上一个病人明显上一个层次。完善检查后，请心血管内科、呼吸内科、神经内科、风湿免疫科、麻醉科等相关科室联合会诊，术前充分评估心肺功能、评估手术风险。制定了详细的手术方案和应急预案，与患者家属充分沟通后，表示需急迫手术，并尽可能微创手术。在科室主任刘合春指导下，总院肝胆外科淦勤主诊组团队于4月1日完成了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术+胆道镜查术+腹腔镜下腹腔粘连松解术”。术后充分贯穿加速外科康复理念，目前患者恢复顺利。
在科室主任刘合春的带领下，面对高龄患者的疾病的微创手术治疗及围手术期的管理，总院肝胆外科淦勤主诊组团队有着丰富的临床处理经验和技术储备。今年以来，总院肝胆外科已成功实施了四十多例的高龄患者的手术，并将继续九江地区及周边的高龄患者提供优质的专科医疗服务。
肝胆胰外科
九江市第一人民医院肝胆胰外科（前身称：肝胆外科）成立于1997年，是江西省先进医学学科，我省第一批省市共建重点医学学科，九江市市级和院级重点专科，九江市医学会肝胆分会主委单位，九江市肝胆外科质控中心挂靠单位，九江市肝胆外科的领头羊。现编制床位114张，含肝胆胰外科一病区、肝胆胰外科二病区、总院肝胆胰外科病区。
成绩和荣誉
近年来，科室在国家、省市级专业刊物上发表论文近60篇，出版医学著作2册，省卫生厅立项课题3项，省自然科学基金立项2项，市科技局立项课题7项，通过科技成果鉴定6项，获市科技进步奖4项,市卫生局重大效益奖2项，新技术应用奖5项。科室先后被评为“江西省三八红旗集体”、“江西省青年文明号”、“九江市青年文明号”、“医院综合目标管理先进科室”、“党员先锋岗”、“九江市效能建设示范窗口”等荣誉称号。
技术力量
在历届科室主任的带领下，科室成功完成了4例同种异体肝移植术；江西省首例联合肝脏分割与门静脉支结扎的分步肝切除术（ALPPS）；熟练开展针对肝肿瘤、肝胆管结石的解剖性肝切除术、巨块性肝癌根治性切除术、各种胆道肿瘤的根治手术、联合血管切除重建的胰十二指肠切除术，晚期胆囊癌扩大根治术（右半肝切除+胰十二指肠切除+横结肠切除术），全胰腺切除术等特大型手术。近年来成熟开展了大量的腹腔镜手术，包括腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜右半肝切除、左半肝切除、腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术，腹腔镜脾切除+断流术以及腹腔镜下胆道镜碎石技术。
肝胆胰外科开展了微波消融治疗肝癌，经超声引导经皮经肝胆管引流，腹腔引流，经皮经肝、胆道镜取石、碎石，十二指肠镜下胆道取石、引流、支架植入，肝脏储备功能检测，三维立体成像手术导航等诊疗措施。
我科是全省3家每年腹腔镜胆囊切除手术超过1000例的科室之一，腹腔镜胆囊切除年手术量数年在全省排名第三。我科在九江市率先开展日间手术，方便了病人，缩短了住院时间、降低了住院费用，获得了良好的口碑。针对胆管结石的具体情况，采取腹腔镜手术、十二指肠镜ERCP取石等微创手段灵活治疗，微创治疗比例达到了90%以上。
针对重症急性胰腺炎的综合治疗手段先进，采取了包括经超声、CT定位的局部穿刺引流，PTCD、ERCP解除黄疸，后续的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆管切开取石等一系列微创措施，近年来抢救成功率大大提高，达到省内领先。
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（来源：生命活水医疗集团）
