九广网讯：近日，八里湖总院肝病科医护人员协同作战，通过提前介入、准确诊断、科学施救，成功挽救了一名重症肝病患者的生命，谱写了一曲救死扶伤的生命赞歌。
2021年12月26日，周日上午门诊，肝病科许海波主治医师接诊一位女性患者，主要症状是乏力、呕吐、眼黄、尿黄4天。呕吐症状严重，几乎难以进食，查体提示面部、巩膜黄染，当时考虑病情较重，建议患者立即住院治疗被患者和家属拒绝，要求先检查，遂只能遵照患者意愿。
26日13时，许海波已经下班准备休息，因不放心患者，还是查看了早上的检查单，报告上赫然写着：丙氨酸转移酶 3740.0U/L（正常值0-49U/L）天门冬氨酸转移酶 4900.0U/L（正常值0-40U/L）总胆红素139.7umol/L（正常值5-21umol/L）。提示爆发性肝损害，极有可能已经肝衰竭！
为争取时间，许海波放弃午休时间，立即联系患者，亲自带领患者办理急诊入院并耐心解释患者病情，争取让患者及家属理解病情的危重程度。经检查，PTA 48.5%，已处于肝衰竭前期，许海波想到时间就是生命，必须立即用药，严密监测患者指标变化并随时处理。
12月27日，复查结果提示PTA 38.5%（PTA低于40%，死亡率会大幅升高）。为及时救治，在请示肝病科吴锦瑜主任后决定当天行人工肝支持治疗。随后立即与患者家属沟通，家属虽有迟疑，但万幸还算理解医生的抢救方案，签字同意了人工肝治疗。此时已经中午，彩超室也已下班，救治刻不容缓，故肝病科马上联系梁敏医师加班帮助定位置管。
与此同时，肝病科护士长徐金贵及周玲护师放弃午休时间，立即联系输血科准备人工肝用血，并做好人工肝治疗前的所有准备工作，以便尽快进行人工肝支持治疗。
在各位同事的努力下，12月29日复查结果：丙氨酸转移酶 881U/L，天门冬氨酸转移酶 390U/L，总胆红素 76.9umol/L，PTA 62.7%。经过后续护肝支持等治疗后，患者乏力、腹胀、呕吐等症状明显好转，于1月16日康复出院。
健康科普
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，会导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。死亡率极高，目前肝衰竭的内科治疗上缺乏特效药物和手段。原则上强调早期诊断、早期治疗，采取相应的病因治疗和综合治疗措施，并积极防治并发症。
因肝衰竭早期缺乏典型症状，很多病人发生肝衰竭时只是有乏力、厌食、呕吐、腹胀等不典型的“消化道”不适症状，常常自以为是“胃病”，并不能得到充分重视，即使到达医院，也容易对医师的建议将信将疑，待肝性脑病、消化道出血、感染等并发症出现后，肝细胞已死伤惨重，恢复困难，死亡风险极大，再来求诊时就已经错过了最佳治疗时机，给肝病科医师的治疗带来巨大挑战，因此早期发现、早期干预是治疗肝衰竭的关键所在。
如果患者错过最佳治疗时机，肝细胞已坏死待尽，即使最终生命得以挽救，也会导致肝衰竭后肝硬化，生活质量非常差，后续的长期治疗费用对于普通家庭来说也是巨大负担，也许患者及家属并不能理解其中的危急与辛苦，但抢救了一个鲜活的生命，改善了患者的后期生活质量，挽救了一个美满家庭，纵有再多艰辛，只要身穿白大褂，这一切都值得！
九江市第一人民医院肝病科在吴锦瑜科主任的带领下，对于重症肝病的治疗具有独到经验，我科在全省范围率先采用先进人工肝模式DPMARS+PE模式，与华西同质化采用颈静脉置管通路，避免患者股静脉置管长期卧床，极大的改善了患者治疗期间的舒适度，对于人工肝治疗的时机把握以及激素使用具有独到见解，为九江及周边省市的人民健康保驾护航！
肝病科
科室编制床位数58张，并设有人工肝治疗室、监护病房、扶贫病房；病房设施齐备，环境优美，目前是赣北及其周边地区肝病诊疗项目较全的专科。肝病学科在各类肝病的诊断、治疗及护理方面有着丰富的临床经验。
科室注重精准医学诊疗，对各种原因引起的肝病能做到精确诊断和规范治疗，应用肝穿刺活体组织检查术对肝脏损害程度及病因进行诊断，对乙型肝炎与丙型肝炎实行规范及优化抗病毒治疗方案，利用中西医结合诊疗提高临床疗效，对各类重症肝病及其严重并发症（如各种急性或慢性重型肝炎、妊娠急性脂肪肝、失代偿期肝硬化、肝性脑病、肝肾综合征、消化道大出血、原发性腹膜炎、顽固性腹水等）有较全面、先进的诊疗及抢救治疗措施：
利用三腔二囊管插入及内镜抢救治疗肝硬化门静脉高压并发消化道大出血，应用多种模式的人工肝支持系统技术（如DPMAS+PE、PE+PP、PE+PBA等）救治重症肝病及肝功能衰竭，常规开展巨大肝囊肿及肝脓肿穿刺引流和硬化治疗，应用介入技术治疗原发性肝癌、梗阻性黄疸、巨大肝血管瘤及脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进等。
（来源：九江市第一人民医院）
