2月24日生命活水医疗集团泌尿外一科张文圣主任团队完成九江市首例高难度复杂腹腔镜右侧完全重复肾重复输尿管切除术。

    重复肾、重复输尿管畸形是一种少见的先天性畸形，通常患病率为0.8%，主要多见于女性。该病一般为一侧正常肾区有两个肾脏，两套集合系统，两肾常融合一体，共处一个肾包膜内。大多数患者是无症状的，早期发现至关重要，因为长期的并发症可能导致严重的后果。目前的手术方式主要有腹腔镜手术和开放手术，随着腹腔镜技术的进步及术者熟练度的提高，腹腔镜的优点也逐渐放大，越来越多的人选择腹腔镜。与传统的开放手术相比，腹腔镜可以很清晰的显示肾脏与输尿管周围的血管及神经,能够真正做到解剖性剥离并切除重复肾输尿管，并且该手术没有大切口，具有切口小、创伤打击小、出血少、恢复快、皮肤瘢痕小且美观等优点。可以说腹腔镜下切除重复肾输尿管是治疗重复肾输尿管畸形的金标准手术方案。

   28岁的体重不足40kg的年轻女性患者因反复腰痛伴发热于生命活水医疗集团泌尿外一科就诊，入院完善检查后确诊为右侧重复肾、输尿管畸形伴重度积水并感染。

    积极术前准备，张文圣主任团队术中取腹部3个约0.5-1cm的“钥匙孔”和1个约2cm的小切口，取代了传统开放手术的大切口。因患者体型偏瘦小，Trocar间距小且腹腔空间很有限，有幸张文圣主任腹腔镜技术娴熟，充分暴露了腹腔空间视野，这是成功的第一步。然而世事难料，在分离重复肾输尿管过程中，张文圣主任发现患者病情并非表面那么简单，重复肾无异于一枚“肾肿瘤”，与正常肾脏粘连致密，重复输尿管增粗异常、张力很高，根本无法分离下去，无奈只能将其减压放尿，却发现全是乳白色浓稠状脓液，吸尽脓液后张力减少，分离起来也顺利许多，然肾门处右肾静脉骑跨在重复输尿管之上，两者“难舍难分”；加上肾门处动静脉、神经错综复杂，稍作分离即开始渗血，手术难度再次升级，手术难以继续下去。张文圣主任几度想终止手术中转开放，但一想到患者远期预后，开始转换思维，去冷静思考、沉着应对一切不顺心事，组织一点一点的分离，最后凭借高超的技艺与娴熟精准的操作，顺利将重复肾输尿管完整剥离并切除下来，术中少量出血。

    该手术成功开展为九江市首例，填补了九江市在重复肾输尿管畸形治疗上采用腹腔镜切除的技术空白，同时标志着我院泌尿外一科腹腔镜技术又上新的台阶！该患者术后恢复良好，已完全康复出院。患者及家属对我科手术及术后康复非常满意，对生命活水医疗集团泌尿外一科的诊疗技术水平赞叹不已！（来源：生命活水医疗集团）