MDT，即多学科协作诊疗模式，在这个基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最高的个性化医疗方案，这也是九江市第一人民医院近年来着力推行的疑难危重症疾病的诊疗疗模式。就在几天前，总院重症医学科利用MDT对一位危重患者进行了成功的救治。

患者黄某某，男，51岁，2月25日受凉后反复咳嗽咳痰及发热，求治于当地中医院，口服中药无效。3月4日，体温达到39.3℃，然后去当地县级医院发热门诊求诊。胸部CT示两肺炎症明显，白细胞总数正常，淋巴细胞低，该院立即将他收入感染科住院。第二天，他渐渐出现气促、呼吸费力，末梢血氧饱和度进行性下降，复查胸部CT示炎症明显增多，双肺变成“白肺”。该院先后请市新冠肺炎专家组、我院重症新冠肺救治专家杨洪光及省级专家会诊，均认为“新冠肺炎”不能排除，患者病情进展迅猛，随时有生命危险，建议就地抢救治疗。该院自身条件有限，于是求助我院，我院收到求助后，新冠肺炎应急防控指挥部立即委派我和感染科熊小明主任一同去协助治疗。3月6日晚七点，我们到达该院，发现患者血压低（88/62mmHg），体温38.6℃，点头样呼吸，表情淡漠，带着无创呼吸机末梢血氧饱和度90%左右，急查动脉血气示氧分压只有46mmHg，急性呼吸衰竭，情况非常危急，我们立即进行紧急气管插管行有创机械通气，升压等对症治疗。随后，经副市长李军和市新冠肺炎疫情应急防控指挥部统筹安排，立即将患者转到九江市生命活水医疗集团总院重症医学科进一步抢救治疗。

疫情就是命令，九江市第一人民医院总院重症医学科原处于隔离期的医护人员们接到任务后，以追风逐电般的速度重新回到了各自岗位上。万籁俱寂，大家再次穿上厚厚的防护服，他们没有一个人有怨言，有的只是对抗疾病的决心。3月7日凌晨1点，黄某某入院，总院重症医学科医疗团队经过仔细分析病情，考虑诊断为“重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征（重度），感染性休克”，制定了初步的诊疗方案，同时做好新冠肺炎的排查和申请院级MDT。

九江市生命活水医疗集团院长熊功友高度重视该患者的救治，他亲自主持第一次院级MDT，确定诊疗方案。此后，副院长罗云每天11点准时召集大家举行MDT ,对治疗方案进行微调。我科医护团队也非常认真细致地落实着MDT诊疗方案，比如精细化的液体平衡管理：每4小时统计出入量、同时用床旁超声测量下腔静脉宽度及变异度进行容量评估；新冠肺炎的排查：医护人员冒着被感染风险，多次进行咽拭子、痰和血标本的留取；积极寻找病原菌：除常规痰、血、尿培养、肺炎九项检查外，我们穿着防护服、戴着头套艰难地完成肺泡灌洗，灌洗液一瓶送市CDC进行新冠肺炎相关检查，一瓶外送二代基因测序；集束化预防院内感染：除使用抗生素外，护士每天按时完成口腔、会阴护理，定期进行机械辅助排痰和吸痰以及气囊压力监测；最大化人文关怀：早期保证患者充分休息，后期医护人员每天做心理护理，耐心解释病情，让其与家属微信视频，减轻他的焦虑，还主动帮助家属进行“轻松筹“，减轻他的经济负担；个性化营养:与营养科薄春燕主任合作，每天制定营养目标和营养素成分，早期开始肠内营养，后期按患者口味指导家属配餐，适当联合匀浆膳口服，患者的各项营养指标很快达标；肺保护性机械通气、气压治疗预防深静脉血栓形成等治疗措施。医务处洪涛处长还每日亲自到我科督查MDT方案的落实情况。

在大家的共同努力下，患者于3月9日复查胸部CT时，显示炎症吸收超过了一半，第二天就顺利拔除了气管插管，随后进行了肺功能康复锻炼。三天后更是传来喜讯，肺泡灌洗液二代基因测序为人疱疹病毒4型，多次新冠病毒核酸及血清学抗体检测结果均为阴性，基本排除了新冠肺炎，防护级别降为二级。更加欣喜的是3月16日复查胸部CT，炎症已经完全被吸收了。其实黄某某的治疗过程并非一帆风顺，而是险象环生。从起初的休克和低氧血症、到随后心率突然降低至43次/分，紧接着由发热转为体温测不出，后来又出现肝功能异常，没有哪个环节不危险。不过这些险象都通过MDT逐一得到了化解。患者终于转危为安、平复如故，这对我们总院重症医学科来说就是最大的鼓励和动力。

3月16日下午两点半，九江市第一人民医院总院重症医学科的大门缓缓开启，门外响起了热烈的掌声，黄某某笑着从病房走出来，边走边向每天陪伴在他身边的医护人员们表示感谢。直到走到他家属身边，他与家属一起给医护人员们深深地鞠了一躬。俗话说“众人拾柴火焰高”，通过本例危重患者的成功救治，我们深深体会到MDT的重要性，我们在今后的工作中必将严格执行医院MDT五大核心内涵，充分发挥MDT的作用，更好地为医院发展做贡献，更好地为广大人民群众服务。（来源：九江市第一人民医院）